Glosa de Apacs de março 2012

[EDUARDO PIMENTA]

Sou auditor do municipio de Paulo afonso Bahia, no mês de março foram glossados 17 pacientes da clinica de hemodialise no procedimento de hemodialise 030501010.

A FPO estava orçada em 2080 procedimentos de dialise, a clinica enviou 2115, dessa forma era para ser glossado apenas 35 procedimentos, no entanto foram glossados 225. Sabendo que a sessão de hemodialise foi reajustada para R$ 170,50 analisei a seguinte situação

2115 - 225 = 1890 * 170,50 ==> R$ 322.245,00 (novo valor da dialise)
2080 * 155,00 ==> R$ 322.400,00 (valor antigo da dialise)

note que se subtrair-mos R$322.400,00 - 322.245,00 = 155,00 (valor antigo de uma sessão de dialise)
o mesmo fato ocorreu com o procedimento 020201031 - DOSAGEM DE CREATININA, quando subtrair o valor glossado pelo valor aprovado resultou exatamente na diferença de um procedimento, porem o valor desse procedimento não foi reajustado.

Desta forma fica a impressão de que o sistema glossou os procedimentos pelo teto financeiro, com valor antigo da dialise, mas nós usamos o teto fisico, gostaria de ter alguma explicação do que pode ter ocorrido.

Obs: As tabelas de Março ja estavam atualizadas com o novo valor do procedimento de Hemodialise 030501010

[viniciuspc]

Tenha certeza de utilizar a versao mais atualizada do SIA, re-indexe os arquivos novamente e importe a FPO, consulte o valor e veja se resolveu.

[]'s