fisioterapia sendo cobrada por cid...

[Patricia Espindola]

boa tarde, gostaria de saber se no caso de fisioterapia, a cobrança conforme abaixo está correta ou não.

Um mesmo paciente num mesmo mês realiza 20 atendimentos por cid, só que os cids são os seguintes:

DT.NASC. SEX MUNIC R/C DT.ATEND. CA. PROCEDIM. CID QTD.PRZ. Vl.Prz. Qt.Apvd Vl.Apvd Situacao
08/06/1949 F 354680 01 / / 01 030205002-7 M754 20 93,40 20 93,40 APROVADO TOTALMENTE
08/06/1949 F 354680 01 / / 01 030205002-7 M255 20 93,40 20 93,40 APROVADO TOTALMENTE
08/06/1949 F 354680 01 / / 01 030205002-7 M752 10 46,70 10 46,70 APROVADO TOTALMENTE
08/06/1949 F 354680 01 / / 01 030205002-7 M199 20 93,40 20 93,40 APROVADO TOTALMENTE
08/06/1949 F 354680 01 / / 01 030206002-2 G542 20 127,00 20 127,00 APROVADO TOTALMENTE
08/06/1949 F 354680 01 / / 01 030205002-7 M171 20 93,40 20 93,40 APROVADO TOTALMENTE
08/06/1949 F 354680 01 / / 01 030205002-7 M255 20 93,40 20 93,40 APROVADO TOTALMENTE
Ao meu ver, não acredito que o profissional tenha executado no paciente, num mesmo membro, tantos atendimentos, pois visualizo aqui cid primários e secundários de um mesmo membro. Sei que somente podem ser executados 20 atendimentos por mês. Pelo que visualizo está sendo cobrado por cid, aqui o m754 sindrome de colisão do ombro é primário, o m752 tendinite bicepital é secundário, m255 dor articular cobrado duas vezes... será que por membro? isso procede??? m199 artrose não especificada, m171 outras gornatroses primárias, g542 transtornos das raízes cervicais não especificadas em outra parte.

Como devo orientar corretamente esse profissional, dentro de algum termo técnico, segundo alguma portaria ou regra, já que o sigtap deixa em aberto esses pormenores? Em nosso município opitamos por utilizar a guia de apac para solicitação de fisioterapia, ao meu ver, se autorizamos (médico regulador) 20 atendimentos, não deveria ser cobrado como descrito acima. No bpa-i não há possibilidade de abrir novos campos de cid (secundários) para que não haja tantas 'recobranças'?

Outra dúvida, se a fisioterapia de um paciente em quadril, joelho e pé, como deve ser cobrado, são aparelhos e exercícios diferentes para cada parte, é um único procedimento para as três partes, por tratar-se de um segmento só (pérna direita por exemplo), ou cada pedaço deve ser cobrado com o procedimento... aí entra a questão de cobrarem por 'dedos'... pois alegam que um procedimento de alterações motoras não traduz todo o atendimento realizado, como no caso dos politraumas...