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Boa tarde. Para aqueles que "faturam" prontuários de recém-nascidos e utilizam como código principal os específicos para essa faixa etária, como 0303160039:

1- Qual a especialidade do leito que vocês utilizam? 07-Pediátrico? Obrigatoriamente precisa ser esse, correto?
2- Quais tipos de leitos podemos ter cadastrados no CNES do estabelecimento para que as aihs digitadas com esse procedimento e essa especialidade do leito não sejam rejeitadas/glosadas? Leitos de pediatria? Somente?

Faço esses questionamento pois aconteceu aqui de excluirmos os leitos de pediatria e cadastrá-los como leitos de neonatologia (que não estão dentro de pediatria no CNES). Como resultados tivemos todas as aihs desse caso glosadas. Porém, existe outro estabelecimento aqui na cidade que não tem leitos de pediatria cadastrado no CNES, somente neonatologia, UCINCO, UCINCA e UTI Neo e, mesmo assim, utilizam esse código, colocam especialidade do leito 07 e nunca tiverem aihs glosada por esse motivo.

Alguém saberia explicar qual poderia ser o motivo?

Obrigado!

Qual motivo da Glosa? Eu faturo aihs de pediatria usando o código 07. E no meu CNES está cadastrado esse serviço.

PEDIATRICO
Codigo Nome Leitos
45 PEDIATRIA CLINICA

O motivo foi o seguinte: HOSPITAL NÃO POSSUI LEITOS NA ESPECIALIDADE

Veja a quantidade de Leitos SUS está cadastrado no CNES para esse serviço.

Acho que você não entendeu.

Atualmente nós temos leitos de Pediatria cadastrados sim. Mas nos meses que excluímos, as aihs foram rejeitadas.

Porém, um outro hospital não possui leitos de Pediatria cadastrados e mesmo assim as aihs não são rejeitadas.

Entendi sim, para resolver isso creio que você vai ter que reapresentar os laudos nesse mês, para que o problema que foi gerado depois da exclusão possa talvez ser corrigido!
Sobre os outros locais que não tem pediatria cadastrado, acho improvável que eles estejam faturando com a especialidade 07, pois se tirem era para terem sido rejeitados.

Pede o espelho de uma conta dessas e o número do CNES do hospital pra gente verificar. Acho pouco provável que esse hospital tenha conseguido faturar sem leito pediátrico cadastrado.

O que ele pode ter conseguido fazer é faturar a AIH com outros códigos de procedimento especial como 0303010037 / 0303140151 por exemplo que admite o tipo de leito 03. Mas os 030316.... só com leito pediátrico cadastrado.

Pra tu conseguir resolver o teu problema não vai adiantar reapresentar essas AIHs porque a base do CNES vai ser a mesma. Tens que pedir pro teu gestor retroceder as versões do CNES, arrumar a cagada lá na competência em que foi excluída e reenviar a base.

Na verdade eu só quero entender como o outro hospital consegue.

O meu não consigo mais recuperar não...não é possível retroceder base do cnes.