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Paciente politraumatizado, foi submetido a laparotomia exploradora e toracotomia bilateral. O sistema rejeita a AIH alegando quantidade superior. Foi liberada critica pelo auditor, sem sucesso. Outro caso de redução incruenta de fratura de ossos do antebraço bilateral também foi rejeitado pelo sistema, que também não aceitou a liberação da critica.

Como proceder nestes casos?

Obrigado

Filadelfo
SMS -Bragança Paulista

Filadelfo boa tarde!
A laparotomia não é cobrada se houve um procedimento posterior ao diagnóstico.
Seria essa sua duvida?
Espero ter ajudado.

O problema não é a laparotomia, que foi paga. O código inicial foi de politraumatizado, seguido dos demais procedimentos, conforme consta no manual. O que ocorre é que o sistema não aceita duas toracotomias (foram realizadas) no mesmo ato operatório. Em relação às fraturas, elas foram reduzidas no mesmo ato anestésico, mas provavelmente o sistema interpreta como bilateral e não libera o pagamento e não aceitou a liberação de critica.

de qualquer forma agradeço a resposta

Filadelfo
SMS